瘢痕子宫待产盲目用缩宫素致胎死、子宫切除，医院60%责任被判赔20.9万元

【关键词】妇产科，医疗损害，医疗纠纷，产妇，缩宫素

一、基本案情

2015年7月30日14时40分，马某入住甘肃省某市A骨伤医院待产，未办理住院手续，由医生赵某接诊。初步诊断：孕38W.G2P1L1临产；剖宫产术后5年。专科情况：腹部膨隆，下腹部有一长约10cm的陈旧性瘢痕。超声检查：足月妊娠，单活胎；胎儿脐带绕颈；羊水量少。

随观察产程1小时后，见宫缩乏力，于16时经患者同意后，给予5%葡萄糖500ml+缩宫素2.5u静滴。20时55分马某表情痛苦，彩超提示：胎死宫内。马某即被转往某市人民医院，行剖腹探查术+取胎术+子宫切除术+盆腔黏连松解术等。

马某后向法院起诉，请求依法判决A骨伤医院赔偿误工费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、鉴定费、被抚养人生活费、精神损害抚慰金等共计32万余元。

二、司法鉴定结论

经鉴定，马某的伤残程度评定为六级。

鉴定机构认为，患者自身系剖宫产5年病史患者，宫体瘢痕形成。此类病患较正常人子宫的耐受性下降，二次或多次分娩时，因宫腔扩大，压力增高及子宫肌纤维牵拉等作用易造成破裂，尤其是术后瘢痕愈合不良者，更易发生。

院方观察产程1小时后，见宫口开启减缓，宫缩乏力，理应意识到子宫破裂可能性增加，应进一步与患者沟通剖宫终止妊娠的问题，但医方对患者疾病的风险认知不足，与患者沟通不到位，盲目使用了缩宫素以强化宫缩，等待自然分娩，该举措对患者后期子宫破裂，胎死宫内的损害后果起到了加速、加剧的作用。

鉴定结论：医方的诊疗行为存在过错，诊疗过错与患者的损害后果之间存在因果关系，损伤参与度为60%。

三、法院判决

一审法院认为，公民享有生命健康权，本案属于对患者人身的医疗损害，骨伤医院的诊疗过错对马某的损害后果起主要作用，应承担60%的赔偿责任。判决医方赔偿患者误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等共计约20.9万元。二审法院维持原判。

（注：本案例来源：裁判文书网公开案例，非本文作者代理之案件。仅作典型案例评析、学习交流使用，人物均已作化名处理）

四、律师提示

法律提示：患者就医应规范办理手续，留存诊疗记录，虽本案中未办手续不影响与医院的医疗关系成立，但完整流程可减少纠纷；患者对高危病情应主动告知病史。

医方需严格遵守诊疗规范，对瘢痕子宫等高危产妇强化风险评估与沟通，避免盲目用药，完善病历记录以明确责任。

双方理性维权，通过鉴定和法律途径化解纠纷。