广西医疗法律咨询：患者/家属可以在医院复印哪些病历资料？

回答：

一、按照医疗领域现行行政法规、部门规章/规范性文件：

1.《医疗纠纷预防和处理条例》（2018）第十六条

“患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料。

患者要求复制病历资料的，医疗机构应当提供复制服务，并在复制的病历资料上加盖证明印记。复制病历资料时，应当有患者或者其近亲属在场。医疗机构应患者的要求为其复制病历资料，可以收取工本费，收费标准应当公开。

患者死亡的，其近亲属可以依照本条例的规定，查阅、复制病历资料。”

2.《医疗机构病历管理规定（2013 年版）》第十九条

“医疗机构可以为申请人复制门（急）诊病历和住院病历中的体温单、医嘱单、住院志（入院记录）、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料。”

二、患者/家属可以复印的病历全部内容

1. 门（急）诊病历

• 门（急）诊病历记录
• 检查申请单、检验报告单
• 急诊留观记录等

2. 住院客观病历

• 体温单、医嘱单
• 化验单、各类检查报告
• 医学影像资料（X 光、CT、MR、超声等，可光盘 / 胶片）
• 特殊检查 / 治疗同意书、手术同意书、麻醉同意书
• 手术记录、麻醉记录
• 护理记录
• 出院记录（出院小结）

3.主观病历

• 病程记录
• 上级医师查房记录
• 术前讨论记录
• 疑难病例讨论记录
• 会诊意见
• 死亡病例讨论记录（如果发生了死亡的情形）

注意：

2013 版《病历管理规定》只允许复制客观病历，不包括主观病历。

2018年《医疗纠纷预防和处理条例》第十六条规定患者有权复制、复印全部病历资料，即包括客观病历、主观病历在内的所有病历资料。