广西发生医疗纠纷，医患双方怎么封存病历？封存病历的完整流程是怎样的？

封存病历全流程干货指南。

封存病历是医疗纠纷维权、医疗纠纷解决的第一步，你做对了吗？

发生医疗纠纷时，病历是还原诊疗过程的核心甚至是唯一证据。随着电子病历的普及，病历一般由医疗机构单方保管，这意味着客观上存在被隐匿、修改、删减或遗漏的可能性，也意味着客观上存在因后续时过境迁，各方记忆发生偏差，医患双方对当时发生的客观事实、诊疗细节说法不一致，从而导致对基础事实产生争议、扯皮的可能性和风险。

因此，封存病历对于医患双方都至关重要。

封存病历可以固定证据，即锁定病历的当前状态，是后续双方解决医疗纠纷的基础。患方可据此维权，医方可据此自证。

结合广西南宁医疗纠纷的实践经验，现为您分享封存病历全流程干货指南。

一、封存病历，首先要明确病历的范围，知道要封存什么？

病历主要包括主观病历和客观病历。

客观病历：入院记录、住院志、家属沟通记录、手术记录、麻醉记录、体温单、医嘱单、护理记录、各类检验/检查报告、医学影像检查资料、出院记录等。一般情况下，患者及其家属在看病期间即可复印、打印。

主观病历：住院病程记录、上级医师查房记录、术前小结、术前讨论记录、会诊记录、疑难病例讨论记录、死亡病例讨论记录等。主观病历反映的是医务人员对患者疾病在诊断、治疗上的分析意见。一般情况下，主观病历不允许患者复印，但如发生医疗诉讼、医疗损害司法鉴定、医疗事故技术鉴定，则主观病历通常应作为重要证据之一提交给鉴定专家，用以追溯、考察和评价医务人员在诊断治疗、护理上的思路是否符合诊疗常规。

其他材料：特殊检查同意书、手术同意书、病理切片等。

二、执行封存步骤：如何封存病历？具体封存步骤、流程是怎样的？

1.现场提出，书面申请。

由患者或家属向医院医务科或病案室提交书面封存申请，具体看不同的医院的流程。

2.双方在场，共同封存。

医方工作人员与患方共同操作整个封存过程，有中立第三方的见证人更佳。

3.清点页码，制作封存清单。

逐页清点病历，双方共同制作《病历封存清单/目录》，写明病历名称、所在页码、总页数、日期等，双方共同签字、手印确认（一式两份/叁份）。

4.规范封装，妥善保管。

病历原件装入档案袋/信封，在封口处骑缝签字/盖章。封存件由医院保管。

5.获取复印件。

患方可当场索要已封存病历的完整复印件，并要求医院盖章确认与原件一致。

三、律师提示

封存病历务必要在第一时间进行，由医患双方共同在场操作。封存的材料清单内容务必要当面清点、保证准确无误后再封存、签字。加盖公章的封存病历复印件，是患者及家属后续维权、医方用于自证的最重要证据，双方均务必要妥善保管。